Demande de devis

Afin de permettre à notre équipe médicale d’évaluer au mieux vos besoins, nous vous invitons à remplir ce questionnaire en y joignant des photos des zones à traiter. Ce dossier ne vous engage en rien et les informations qui y figurent (questionnaire + photos) restent entièrement confidentielles.
Les champs marqués (*) sont obligatoires.

INFORMATIONS OBLIGATOIRES



























    OuiNon

    INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES











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    POUR LES CHIRURGIES MAMMAIRES ET SILHOUETTE










    POUR LES DEMANDES DE GREFFES DE CHEVEUX


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    SEJOUR



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    Photos



    - Pour les chirurgies du visage, joindre des photos du visage de face et profil.

    - Pour les chirurgies mammaires, joindre des photos du buste de face et profil.

    - Pour les chirurgies de la silhouette, joindre des photos en pied de face/profil/dos en sous vêtements.

    - Pour les greffes de cheveux, joindre des photos des zones à traiter et de la nuque.





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